進化は、第三大臼歯とも呼ばれる親知らずを人間に不要にしました。歯茎に閉じ込められた場合、影響を受けた親知らずは、痛み、感染症、または他の歯の調整不良などの歯の問題を引き起こす可能性があります。米国では、毎年約500万人から1000万本の親知らずが抜歯されています。
原因
かつて、親知らずは人間の解剖学の有用な部分でした。それらがもはや重要ではなくなった理由についての理論はさまざまです。ある理論では、親知らずはより大きく、道具の発明により、人間の進化の過程で縮んだ可能性があります。
「いつも早い時期に ホモより高度なツールの使用を開始しました」と、オーストラリアのメルボルンにあるモナッシュ大学の進化生物学者である研究主任のAlistair EvansはLive Scienceに語りました。「ツールの使用により、以前の人類ほど大きな歯や顎は必要なくなりました。これにより、進化の圧力が高まり、歯の発達に費やすエネルギーが減り、歯が小さくなります。」
これらの歯は必要なくなったため、問題が発生する可能性があります。親知らずが最後に噴火し、通常17歳から25歳の間に発生します。米国歯科医師会（ADA）によると、それらは横向きに成長し、部分的にのみ出現するか、完全に歯肉と骨の下に閉じ込められたままになります。
症状と診断
親知らずは症状がないか、次の問題を引き起こします。
- 疼痛
- 虫歯
- 嚢胞
- 腫れた、赤い、柔らかい、または出血する歯茎
- 顎の周りの腫れ
- ガム感染
- 他の歯への損傷
- 口臭
- 患部近くの口の不快な味
- 歯の後ろに閉じ込められる食べ物
- 頭痛や顎の痛み
- 時々口を開けるのが難しい
- 首のリンパ節がときどき腫れる
国立衛生研究所（NIH）によると、影響を受けた親知らずを診断するために、歯医者は歯茎の腫れや圧痛、発赤、排液などの感染の兆候を探します。彼らはまた、症状と定期的な口腔洗浄習慣について尋ねます。診断は歯科用X線でのみ確認でき、他の歯または顎骨の損傷を示す場合もあります。
フィラデルフィアにあるペンシルベニア大学の口腔外科および顎顔面外科の准教授であるリーカラスコ氏は、親知らずの正確な位置を示し、外科医が抜歯の最善の戦略を決定するのを助けるため、X線が必要です。
外科的オプション
一部の影響を受けた親知らずは除去する必要はありませんが、症状がある場合は通常、外来で歯科医または口腔外科医による外科的抜歯が必要です。状態の重症度に応じて、局所麻酔または全身麻酔が使用されます。メイヨークリニックによると、最初に、歯茎に切開が行われ、影響を受けた歯をブロックしている骨が歯自体の前に取り除かれます。その後、切開を縫い合わせて閉じ、空の歯のソケットにガーゼを詰めます。
歯が大きすぎて1つに切り出すことができない場合、または角度を付けて挿入する場合は、外科医がドリルで歯を小さく切ります。 「患者がバラバラに歯を抜くのは外傷性が少ない」とカラスコはLive Scienceに語った。 「目標は、私たちが彼らをできるだけ快適にすることです。」
親知らずがすでに感染している場合、手術は遅れる可能性があります。その場合、歯科医は抗生物質を処方し、続行する前に1週間から10日間待つことになります。
手術後
患者は、予想される術後の痛みと腫れを管理するのを助けるために、食事の変更やその他の方法の指示とともに家に送られます。合併症はまれですが、次のような場合があります。
- 細菌または閉じ込められた食物による歯または歯茎の感染
- 上親知らず近くの副鼻腔の損傷
- 乾燥した歯槽または骨露出
- 下顎骨の衰弱
- 下唇、顎または舌への神経の損傷
術後合併症を発症した患者は、直ちに医師に連絡してください。
合併症はまれですが、ドライソケットの有病率は一般的に最も高く、患者の約5〜10％で発生しています。外科医が臼歯を取り除いた後、体は血栓を形成して出血を止めます。血餅は、最初はプリンの質感を持っていますが、数日以内にかさぶたを形成します。
「それは時々起こらない」とカラスコは言った。 「血餅は時々洗い流されて、骨を残します。」
ドライソケットはしばしば痛みや炎症を引き起こし、医師は鎮静剤でそれを治療します。 「ほとんどの場合、次の数日の間に、それは気分が良くなり始める」とカラスコは言った。
麻酔はまた、一部の人々に吐き気を催させる可能性があると彼は付け加えた。 「誰もが最初の24から48時間以内にいくつかの浸透またはにじみ出しています」と彼は付け加えました。
しかし、数日間柔らかい食物を食べた後、人々は通常、通常の食物を再び食べる準備ができています。
患者は手術後に処方鎮痛剤を服用することもできます。カラスコは、残った薬を持っている人に、薬を薬剤師に戻すか、別の安全な方法で処分するように勧めました。薬棚と子供の薬を監視している親は、鎮痛剤中毒の予防に役立つと彼は言った。
削除しない場合のリスク
NIHによれば、30歳未満の人は骨がより柔軟であるため、それ以前は親知らずの抜歯がより簡単な場合があります。一部の影響を受けた親知らずは、歯の問題を引き起こさない限り、除去する必要はありません。
除去されていない影響を受けた歯は、次のような深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
