コロナウイルスの大流行はどのように終わりますか？

新しいコロナウイルスを封じ込める世界的な取り組みにもかかわらず、ホットスポットが出現し続けており、症例数は増加しています。

SARS-CoV-2と呼ばれるウイルスが中国武漢のシーフードアンドライブアニマルマーケットで初めて公開されてからわずか2か月しか経っていません。それ以来、ウイルスは国境を飛び越え、82,500人以上に感染し、2,810人を殺害しました。しかし、過去のすべての大発生と同様に、これは最終的には終わりを迎えます。

それで、この物語はどのように終わりますか？専門家は、1つの可能性は、十分な人々が感染またはワクチン接種のいずれかによって免疫を発達させたときに、病気の症例が減少し始めるだろうと言います。別の考えられるシナリオは、ウイルスが循環し続け、一般的な呼吸器ウイルスとして定着することです。

封じ込めの可能性

この時点で、専門家が言ういくつかの場所に発生が封じ込められる可能性は非常に低いです。

ミシガン大学の疫学の准教授であるオーブリー・ゴードン氏は、「このウイルスが世界中に広がる可能性はますます高まっている」と語った。 「私たちはまだそれを含む可能性があるかもしれませんが、そのウィンドウは閉じているようです。」

発生はすでにパンデミックの2つの基準を満たしています。SARS-CoV-2は人に感染して病気を引き起こす可能性があり、人から人へと簡単に広がる可能性があると、米国疾病対策予防センター（CDC）は火曜日の記者会見（ 2月25日）。ウイルスがより多くの国のコミュニティに感染し始めているため、3番目の基準であるウイルスの世界的な広がりに近づきつつあります。

SARS-CoV-2によって引き起こされる疾患であるCOVID-19の症例の約95％は中国本土にあります。しかし、韓国、イラン、イタリア、シンガポール、台湾、タイ、日本を含む他の国々でスパイクが発生しています。水曜日（2月26日）に、CDCは、大規模な被害を受けた地域とのつながりのないカリフォルニア北部の患者を対象に、ウイルスが「コミュニティに蔓延」する可能性のある最初のケースを発表しました。

ゴードン氏はLive Scienceに、検疫や旅行制限などの封じ込め手段を通じてウイルスを制御したり、ウイルスの拡散を遅らせたりするのが最善の方法だと語った。確かに、この新しいコロナウイルスの蔓延を阻止するための世界的な取り組みがありました。ダイアモンドプリンセスクルーズ船での検疫など、いくつかの取り組みは限られた成功しか収めていない可能性があると、Live Scienceは以前に報告しました。

ゴードン氏によると、ウイルスの拡散を阻止することは非常に難しいという。その理由はいくつかあります。SARS-CoV-2は非常に広がりやすく、COVID-19のほとんどの症例は重症ではないため、識別されない可能性があり、ウイルスの潜伏期間が長い、または人が感染するまでの時間ゴードン氏によると、感染して症状が出始めたときだという。

さらに、すべての封じ込めの取り組みは、ウイルスについて私たちが知っていることに基づいており、私たちがまだ知らないことがたくさんあります。検疫期間は通常14日間です。これは、ウイルスの可能な最長の潜伏期間であることが示唆された初期の研究に基づいています。しかし、潜伏期間がもっと長いかもしれないといういくつかの証拠があります。

たとえば、中国の湖北省からの地元の報道（病気の最初の人間の症例が現れた）は、コロナウイルスに感染した70歳の男性は感染後27日まで症状を示さなかったと主張しました。ワシントンポスト。ウイルスが拡散すると考えられている最も一般的な方法は、呼吸器の飛沫と感染者との接触によるものですが、症状が始まる前にウイルスが拡散できるかどうかはまだ不明です。

そして、コロナウイルスが存在することを知る前に、コロナウイルスが拡散し始めた可能性はまだあります。 「感染症はすでにパンデミックだと思います」と、感染症の専門家であり、ボルチモアのジョンズホプキンス健康安全センターの上級研究者であるアメシュアダルジャ博士は述べた。 「米国や他の地域では、特に大多数が穏やかで、風邪の他の原因と区別がつかないため、気づかれないケースがあったと思います。」

封じ込めの努力が失敗し、これが実際にパンデミックになった場合、「それを終わらせるには2つの方法があります」とゴードンはLive Scienceに語った。十分な数の人が（感染またはワクチン接種のいずれかによって）免疫を発達させて、ウイルスが伝染を停止して排除されるか、ウイルスが循環し続け、一般的な呼吸器ウイルスとして定着します。

自然なトリクルオフ

パンデミックは、ウイルスが感染するのに十分な感受性のある人々を持っていないときに終わります。

1918年の破滅的なスペインのインフルエンザの世界的流行により、世界中で5億人が感染したと考えられています。その多くは、第一次世界大戦で戦った兵士の近くに住んでいました。しかし、インフルエンザは生き残った人々が免疫を持っていて、ウイルスが最初のように簡単にホップしなかったために、最終的には最終的に停止されました。

ウイルスが他の人と接触しても、その人が病気にかかりにくい場合、その伝染の連鎖は消滅します。ニューヨーク大学の疫学教授であるジョシュアエプスタイン教授は、1人が2人に感染すると、一緒に4人に感染し、最終的にウイルスは感染しやすい人を使い果たしてしまうと語った。 「通常起こることは、十分な数の人々がバグに遭遇し、チェーンを維持するのに十分な影響を受けやすい人々がいないことです。

SARS-CoV-2がインフルエンザの一般的な株のような（または風邪を引き起こす他のコロナウイルスのような）場合、天候が暖まるにつれて感染の数が減少する可能性もあります。その後、この秋と冬に復活する可能性があります。

しかし、CDCの予防接種および呼吸器疾患国立センターの所長であるナンシーメッソニエ博士は2月12日の記者会見で、「それを想定するのは時期尚早だと思う」と語った。

理論的には、環境条件がウイルスの伝染に影響を与える可能性があるため、一部のウイルスには季節性があるとゴードン氏は語った。 「しかし、インフルエンザのようなウイルスは熱帯地域では温帯地域と同じくらい大きな負担があるので、それは本当に明確ではありません。」

別の可能性は、SARS-CoV-2が潜在的に有益な方法で変異し、ウイルスが人々に感染するのをより困難にすることです。 2002年に、中国南部の広東省にある同様のコロナウイルスが最初に動物から人に飛び移り、重症急性呼吸器症候群（SARS）として知られるようになった感染の発生を引き起こしました。

SARSはカナダを含む他の26か国に広がり、この病気が北米で蔓延するのではないかとの懸念を引き起こしました。 「SARSがカナダに来たとき、これが別の震源地になるのではないかと心配していました」と緊急治療室の医師であり、ニューヨークのノースウェルヘルスのグローバルヘルスディレクターであるDr. EricCioe-Peñaは言いました。

しかし、一部には公衆衛生の良好な封じ込めが原因で、集団感染は徐々に進行した、と彼は述べた。しかし、それはまた、SARSがランダムに変異し（ウイルスが通常そうするように）、はるかに重篤になったが、人間への伝染が難しくなったためだとも述べた。

根絶のためのワクチン

しかし、保健当局は、ただ座って、ウイルスがどのように振る舞うかを見るのを待っているだけではありません。世界中の研究者がSARS-CoV-2のワクチンと治療法を見つけるために競争しています。アダルジャ氏は、「このウイルスは人間の集団で定着したため、それを根絶する唯一の方法はワクチンだ」と語った。

最近、研究者のグループが、新しいコロナウイルスがヒトの細胞にラッチして感染するために使用する、いわゆるスパイクタンパク質の詳細な構造を解明し、ワクチンへの扉を開く可能性があります。人々がスパイクタンパク質ベースのワクチンを注射された場合、彼らの体はそれに対する抗体を作るので、もし彼らが本物のウイルスに曝されたとしても、彼らは免疫を持つだろうという考えは、Live Scienceは以前に報告した。

しかし、ワクチンの問題は、「潜在的なワクチンから動物モデル、そして臨床試験の種類に至るまでには非常に時間がかかり、安全性を損なうことなく切り捨てることができる手順は非常に多くある」とCioe-Peña氏は述べた。そして、ワクチンは今のところ震源地でのウイルスの広がりを助けることはできないだろうと彼は付け加えた。

それでも、専門家は、ワクチンが18〜24か月先にある可能性が高いと考えています。しかし、専門家がワクチンを開発し続けているという事実は、SARS-CoV-2がすぐになくなるとは考えていないことを意味すると、エプスタイン氏は述べた。エプスタイン氏は、ウイルスがすぐに消滅すると考えた場合、「将来のためのワクチンを作っても意味がありません」と語った。 「それが終わらないかもしれないという感覚があります。」

残存するウイルス

テネシー州ヴァンダービルト大学の感染症専門医であるウィリアムシャフナー博士は、「このコロナウイルスは感染性が非常に高いため、完全に消失する可能性は低いと思う」と述べた。

世界保健機関によると、病気の根絶は「困難で、めったに達成されることはありません」。そのためには、感染を阻止するための利用可能な介入が必要であり、感染につながる可能性のあるケースを検出する診断ツールが必要であり、ウイルスの唯一の貯蔵所は人間でなければならない、と彼らは書いた。

エプスタイン氏によれば、コロナウイルスが人間の間で根絶されたとしても、ウイルスがその自然な形で動物の貯蔵所で生存し続けると、それらの貯蔵所はウイルスを循環に戻すことができるという。 「私は、物事が1つのサイクルを持っていることは常に可能だと思います、私たちはそれを釘付けにします、それは変異せず、それは根絶されます」と彼は付け加えた。 「しかし、私はそれを完全に根絶しないことが最も可能性の高い見通しだと思います。」

エプスタイン氏によると、このウイルスを消滅させても、季節性の病気になり、インフルエンザや風邪などの他の季節性の病気のように毎年再発する可能性があるという。アダリャ氏によると、それが発生した場合、免疫力を増強する人が増えるため、その後の回覧中に影響が少なくなる可能性があるという。しかしゴードン氏によると、人間がこのウイルスに再感染する可能性があるかどうかはまだはっきりしていないという。

人々は、他の循環コロナウイルスに再感染する可能性があります。なぜなら、私たちに対する免疫力は時間とともに弱まるからです。ただし、すべてのウイルスが免疫力を弱めるわけではありません。はしかを引き起こすウイルスのようなウイルスでは、誰かがそれを持っているか、それに対して予防接種を受ければ、彼らは再感染することはないだろうとシャフナーは言った。

免疫力の低下が再感染の最も可能性の高い原因ですが、ウイルスが免疫系を回避するのに十分なだけ突然変異する可能性もあります。 「しかし現時点では、コロナウイルスが何らかの方法で変異しているという証拠はない」とゴードン氏は述べた。 「利用可能なウイルス配列はほとんど同じです。」

ウイルスの動作を予測することは困難です。

「一部は再発するが、一部は再発しない」とエプスタイン氏は語った。 SARSを引き起こしたウイルスは比較的突然変異率が低いため、再発しませんでした。対照的に、インフルエンザは突然変異率が非常に高いため、毎年再発します。 SARS-CoV-2が今後数か月で大幅に変異するようになった場合、科学者が現在生成するワクチンは、再発する時期とうまく一致しない可能性がある、と彼は付け加えた。

エプスタイン氏によると、ウイルスがどうなるか予測できない場合でも、ウイルスに備えることができるという。

影響を受けるすべての国の人々をブロックすることは不可能だと彼は言った。しかし、人々は、「希望に応じて、ウイルスのスクリーニングと積極的なテスト、症例の隔離、集団集会のキャンセル、家庭の隔離への参加、通常の公衆衛生慣行の監視など、地域の感染症の数を減らすための措置を講じることができます。」大きな発生はないだろう」と述べた。

最悪のシナリオでは、「米国でかなりの流行」があるかもしれないと彼は付け加えた。 「実際の数字を載せる用意がある人はいないと思う」