COVID-19のパンデミックは、前回のパンデミックとどのように比較されますか？

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世界で最後のパンデミックが発生した2009年のH1N1豚インフルエンザから10年余りが経ちました。 Centers for Disease Protection and Controlによると、2009年の春から2010年の春の間に、ウイルスは世界中で14億人もの人々に感染し、151万7,700人から575,400人が死亡しました。現在、世界はCOVID-19パンデミックの真っ只中にあり、SARS-CoV-2と呼ばれる新しいコロナウイルスによって引き起こされています。

最近の歴史の中でパンデミックを経験してきたので、米国の政府機関が次の政府機関に備えることを期待することは理にかなっているようです。しかし、2009年の豚インフルエンザとCOVID-19の間にはいくつかの重要な違いがあり、それぞれに対する反応が異なります。

カリフォルニア大学サンディエゴ校医学部のグローバルヘルスサイエンスの副学部長であるSteffanie Strathdeeは、次のように述べています。「私たちが恐れていたように、それは何百万人もの人々を殺したパンデミックになることはありませんでしたが、それは目覚めの呼びかけであったに違いありません。

ストラスディーは、致命的な微生物病原体と呼ばれる彼女の個人的な経験の回顧録である「The Perfect Predator」（Hachette Books、2019）の著者でもあります。 アシネトバクター・バウマンニ、 彼女の夫が死んでしまうのを目撃している。彼女の夫は完全に回復しましたが、COVID-19パンデミックが彼に到達した場合、深刻な合併症を発症するリスクが高くなります。

病気はどう違うのですか？

2009年のインフルエンザのパンデミックは、世界で2番目のH1N1パンデミックでした。最初のインフルエンザは1918年のスペインのインフルエンザで、史上最も致命的なパンデミックです。 2009年のパンデミックは、2009年春にメキシコで発生し、その後他の国々に広まったH1N1の新しい株によって引き起こされました。その年の6月までに、世界保健機関が豚インフルエンザの発生をパンデミックと宣言する十分なケースがありました。

米国では、2009年4月から2010年4月までの間に、CDCは豚インフルエンザが60.8百万人発生し、274,000人が入院し、約12,500人が死亡したと推定しています。これは、死亡率が約0.02％であることを示しています。

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これまでのところ、新規コロナウイルスの死亡率ははるかに高く、約2％です（より多くの人がテストされるにつれて数は変わる可能性があります）。それは大きな違いのように聞こえないかもしれません、しかし「外挿されたとき、何百万人もの死を意味するかもしれません」とStrathdeeは言いました。

CDCの報告によると、2009年のインフルエンザのパンデミックは主に子供と若者に影響を及ぼし、死亡の80％は65歳未満の人々でした。季節性インフルエンザを引き起こすものを含むほとんどのインフルエンザウイルス株が65歳以上の人々で最も高い割合の死亡を引き起こすことを考えると、それは珍しいことでした。しかし、豚インフルエンザの場合、高齢者はH1N1が属するウイルスのグループに対する十分な免疫力をすでに構築しているようで、それほど影響を受けていませんでした。

ストラスディー氏によると、通常、季節性インフルエンザに対する免疫はある程度ある。これは、ワクチンや免疫システムがすでに感染に対抗しているために、非常に多くの人々が感染に対して免疫を持っていることを意味し、免疫のない少数の人々はある程度保護されています。 2019-CoV-2ウイルスに対して免疫を持つ人々のグループもいるかもしれませんが、それはまだ研究されている領域です。これまでのところ、COVID-19は、基礎疾患を持つ60歳以上の人々にとって最も致命的です。

もう1つの違いは、インフルエンザウイルスは呼吸器飛沫と空中浮遊粒子に拡散するのに対し、2019-CoV-2は主に呼吸器飛沫を介して拡散し、場合によっては糞便に流される可能性がある、とStrathdee氏は述べた。「口内感染経路がどれほど重要であるかはまだわかっていませんが、石鹸と水で定期的に手を洗うことがもう一つの理由です」と彼女は言った。

豚インフルエンザの症状は、主に他のインフルエンザウイルスによって引き起こされたものと同様でした：発熱、咳、頭痛、体の痛み、喉の痛み、悪寒、疲労感、鼻水。これらの症状は、ウイルスに感染してから1〜4日後に現れます。

医師はまだCOVID-19の症状の全幅を決定しています。 CDCによると、これまでのところ、この疾患の最も明確な兆候は、発熱、乾いた咳、息切れであるようです。頭痛、喉の痛み、腹痛、下痢などの他の症状が報告されていますが、あまり一般的ではありません。インフルエンザと同様に、COVID-19は呼吸器系の問題を引き起こし、肺炎などの深刻な問題を引き起こす可能性があります。

しかし、CDCによると、COVID-19の一部の人は軽度の症状を示すか、まったく症状を経験しない可能性があります。ウイルスの潜伏期間は4〜14日であるように見えます。これは、個人が病気にかかる前に最大2週間ウイルスを保有（および拡散）する可能性があることを意味します。

H1N1インフルエンザは、新型コロナウイルスよりも伝染性が低かった。 R-nought値とも呼ばれる基本的な複製数は、単一の感染者からウイルスを捕まえることができる個体の予想数です。ジャーナルBMC Infectious Diseasesに掲載されたレビューによると、2009年のH1N1ウイルスの平均R値は1.46でした。新規コロナウイルスの場合、現時点ではR-nought値は2〜2.5の間と推定されます。

レスポンスはどのように異なりましたか？

COVID-19パンデミックに対する米国の対応と比較して、米国が2009年のH1N1パンデミックに対応する方法にはいくつかの違いがあります。

「対応の大きな違いは、少なくとも米国ではパンデミックに備える準備ができていたことです」とストラスディー氏は語った。

両方の世界的流行の始まりに、ウイルスの遺伝子配列は驚くべき速さで一般に公開されたので、国はできるだけ早く診断テストを作成することができました。 2009年4月24日、H1N1の最初の検出からわずか9日後、CDCはウイルスの遺伝子配列を公開データベースにアップロードし、すでにワクチンの開発を始めていました。同様に、新しいコロナウイルスが分離されてから5日後の2020年1月12日、中国の科学者たちはウイルスの遺伝子配列を発表しました。

米国でのCOVID-19の最初の症例は1月20日に確認され、国の保健福祉省は11日後の1月31日に公衆衛生緊急事態をCOVID-19と宣言しました。同様に、米国は豚を宣言しました2009年に米国で最初に確認された症例から11日後の公衆衛生緊急事態。

しかし、それは類似点が停止するところです。 COVID-19では、H1N1の場合ほど速く、スムーズに事態が発生していません。

2009年にH1N1が検出されてから4週間以内に、CDCはインフルエンザを予防および治療できる健康備品を備蓄から解放し始めました。米国のほとんどの州では、CDCテストによる検証なしにH1N1を診断できるラボがありました。

しかし、COVID-19に関しては、診断テストで大きな問題が発生しました。 2月5日、CDCは2019-CoV-2の診断キットを全国の約100の公衆衛生研究所に送付し始めました。ほとんどの研究室は欠陥のあるキットを受け取り、それがウイルスとの闘いに大きな遅れを引き起こしました。代理店が交換キットを開発して発送できるようになるまで、テストはCDC本社で独占的に継続する必要がありました。これは、COVID-19が検出されずに数週間拡散し続けたことを意味します。

2月29日にFDAの委員が発表したのは、検査機関が試験を検証するために基本的な手順を踏み、提出した限り、国の研究所が事前の承認なしに、独自の実験室で開発した試験で新規コロナウイルスの試験を開始できるようにすることです。通知から15日以内の「緊急使用許可」（EUA）アプリケーション。

CDCは、米国で最初に確認された症例から7週間後の3月10日までに、米国の79の州および地方の医療機関がCOVID-19について人々を検査できると発表しました。しかし、それらのラボのいくつかは、テストを実行するための供給がすでに不足しています。

「別の違いは、これがソーシャルメディアの時代の最初のパンデミックであることです」とStrathdeeは言いました。ウイルスのせいであるように、病気に関する豊富な誤報はウイルスより速く広がったと彼女は言った。「私たちはこのような考えをやめる必要があります。ウイルスに対して団結する必要があります。」

しかし、この高度な技術時代に生きるプラス面は、研究とワクチン開発が行われるスピードです。潜在的な治療と候補ワクチンの最初の試験はすでに進行中であり、これは驚くべきことであり、励みになっていると、ストラスディー氏は述べています。「ワクチンと治療法が研究され、拡大されるまでには時間がかかるでしょう」と彼女は言った。「その間、私たち全員が自分の役割を果たし、家にいる必要があります。」