新しい症例報告によると、コカインと有毒なフグの肝臓の組み合わせがフロリダの男性を緊急治療室に送りました。
フグとも呼ばれるフグの肝臓は、日本では珍味と見なされています。しかし、魚の肝臓にはテトロドトキシン（TTX）と呼ばれる致命的な毒が高濃度で含まれているため、摂取すると危険です。摂取すると麻痺を引き起こします。
「フグは捕まえて食べたくないだけだ」とオレゴン健康科学大学のオレゴン毒物センターの医学部長、ゼーン・ホロウィッツ博士は言う。 「日本には、顧客を殺さないようにこれを適切に準備する方法について長年のトレーニングを受けているシェフがいます。」
TTXはシアン化物より1,200倍毒性が高いです。小さじ1杯で人を殺すよりもはるかに少ない。摂取すると、TTXは特定の神経細胞の電位依存性ナトリウムチャネルを遮断します。これらの神経細胞が遮断されると、筋肉は収縮できなくなります。 TTX中毒の症状は、チクチクする感覚、しびれ、めまい、吐き気から、筋力低下、呼吸困難、麻痺、死にまで及びます。
TTXには解毒剤がないため、医師は患者が人工呼吸器を使用するようにし、体が毒を排出するまで呼吸を助けます。
しかし、43歳の男性のケースは、典型的なフグイーターのケースよりも複雑でした。過去数日間、彼はコカインを摂取し、缶詰食品を食べていたため、医師は食品媒介ボツリヌス中毒が原因かどうかも疑問に思いました。
男性は高血圧（おそらく彼のコカイン使用による）と慢性腎臓病を患っていたと医師らは述べた。彼が小学校に来たとき、男は体調がよくありませんでした。彼は投げていて、脱力感と話すのが困難で、胃の痛み、胸の痛み、足の麻痺があると言いました。
同じくフグをかじった男の祖母が病院に連れて来られた。しかし、彼女のフグの部分が少なかったため、めまいや脚の脱力感などの症状は少なかったと医師らは述べた。
医療従事者はすぐに男性に高血圧を下げる薬を投与し、TTXが呼吸筋を麻痺させた場合に呼吸できるように挿管しました。彼がボツリヌス中毒になった場合、彼らはまた彼にボツリヌス菌抗毒素を与えたと医師たちは報告した。
男性は、悪いフグを食べた他の人々を助けることが示されている薬を受けました。しかし、彼の回復は簡単ではありませんでした。集中治療室にいる間、患者は肺炎を発症し、腎臓の問題が拡大し、透析を続ける必要がありました。
「結局、患者の呼吸不全は解決したが、腎機能は回復せず、患者は今日でも透析依存性のままである」と医師は症例報告に書いている。 「患者の祖母ははるかに良性の臨床経過に耐え、ICU管理を必要としませんでした。」
「メッセージははっきりしている。「フグを食べてはいけない！」」ミシガン州立大学の薬理学および毒物学教授で、患者のケアに関与していなかったビルアッチソン氏は、Live Scienceに語った。
残りの質問
ホロウィッツ氏は、患者の状況についていくつか質問があると語った。たとえば、症例報告では、男性がフグをどのように入手したかについては触れられていないが、フロリダには「地下市場や釣りなど、それを入手する手段はある」と医師たちは書いている。
ホロウィッツ氏によると、男性がまだ魚を飼っていれば、州保健局がTTXを検査できる可能性があるという。魚がずっといなくなったら、医師は診断を確実にするためだけにTTXの存在について男性をテストしたかもしれないと彼は付け加えた。
ホロウィッツ氏によると、この男性は症状の一部を説明する別の共存状態にある可能性があるため、明確な診断が重要だという。
最後に、男性の症状がボツリヌス毒素の症状と一致しなかったため、医師がボツリヌス中毒を疑った理由は不明です。ホロウィッツ氏によると、この毒素は麻痺の原因にもなりますが、ボツリヌス中毒の人は、嚥下困難、呼吸困難、まぶたの垂れ下がりなどの症状を示します。ホロウィッツ氏によると、この事件の報告では、毒素を含む可能性のある「缶詰」を食べたと述べているが、専門家（ボツリヌス中毒は起こりそうもない）とアマチュアのどちらが缶詰にしたのかは明記されていない。
ホロウィッツ氏は、男性の腎臓透析はおそらくTTXまたはボツリヌス中毒の疑いによるものではないと付け加えた。むしろ、犯人はおそらく血圧を急上昇させるコカインでした。
「それ自体は腎臓に直接毒性がない」とホロウィッツ氏は語った。しかし、「コカインを常に行うか、一度行うだけで本当に高血圧になると、腎臓にかなり深刻な影響を及ぼします。」
