女性の目の検査で奇妙なことが明らかになりました。両目の後ろにある「雄牛の目」のパターンです。
はっきりとした外観は、彼女が服用していた処方薬によって引き起こされた損傷の兆候でした。これは、眼細胞に毒性を示す可能性があるものです。
60歳の女性は、4月24日にニューイングランドジャーナルオブメディシンに掲載されたこの事件の新しい報告によると、目の盲点に気付いた後、眼科医のところに行きました。
女性はまた、関節リウマチ（自己免疫疾患）を患っており、彼女はその状態を治療するためのヒドロキシクロロキン（プラケニル）と呼ばれる薬を14年間服用していた。
網膜の検査-目の後ろの視細胞と呼ばれる光に敏感な細胞-は、これらの細胞のいくつかの破壊を示しました。損傷は、網膜の中心近くの目の一部である黄斑の周りの輪状に発生し、鋭い視力に必要です。
この「眼球」パターンは、歴史的にマラリアの治療に使用されてきたヒドロキシクロロキンによる網膜損傷のある人々に古典的に見られますが、現在では自己免疫疾患の治療に広く使用されています。
「これが彼女の薬のリストを調べたとき、これが関連していたことはかなり明らかでした」と、患者を治療したニューヨークのNYU Langone Health医療センターの眼科の助教授、Dr。Yasha Modiは言った。 「残念ながら、彼女は非常に進んだ段階の損傷に進んだ」とモディは言った。
モディ氏によると、女性の視力をさらに検査したところ、両目の視力の中心の周りに輪状の盲点が見られたという。
過去には、ヒドロキシクロロキンによる網膜毒性は非常にまれであり、長期間この薬を使用する患者の2％未満で発生すると医師たちは考えていました。しかし、最近の研究では、この副作用は以前考えられていたよりもはるかに一般的であることが明らかになっています。ヒドロキシクロロキンを服用している患者の2014年の研究では、全体で7.5％の患者が網膜の損傷を経験しましたが、20年以上薬を服用した場合、最大20％が損傷を経験しました。
この研究は、以前の研究と比較して、患者を長期間追跡し、より敏感な検査を使用して初期段階の網膜損傷を検出することにより、この状態の有病率をより正確に推定できました。
それでも、医師が薬物の投与に細心の注意を払い、眼の損傷の兆候がないか患者を監視すれば、ヒドロキシクロロキンは長期間にわたって安全に使用できます。
60歳の女性の場合、「写真で見たものは、実際に存在してはならない」とModiはLive Scieinceに語った。 「病気は決して進行しないはずです。」
残念ながら、ヒドロキシクロロキンによって引き起こされる網膜の損傷は不可逆的であり、患者が薬の服用をやめた後でも時々進行する可能性があります。その女性の場合、彼女は彼女の関節リウマチのために別の薬に切り替えられました、そして、6ヵ月後に、彼女の目の状態は悪化するのをやめました、と報告は言いました。
2016年にアメリカ眼科学会は、ヒドロキシクロロキンを服用している人が薬剤を開始する前に視力検査を受け、5年後に追跡検査を受けることを推奨するようにガイドラインを更新したとモディ氏は述べています。その後、個人は毎年目の検査で監視されるべきであると彼は言った。
モディ氏によると、低用量で網膜障害のリスクが低下するため、ヒドロキシクロロキンの適切な投与も重要であるとのことです。女性は1日あたり400ミリグラムの「デフォルトの投与量」を服用しており、理想的には長期にわたって、患者は体重1キログラムあたり5 mg未満、または体重1人あたり300 mg未満の1日量に取り組む必要があります。 60kg（132ポンド）と彼は言った。
薬物による眼の損傷を防ぐために、「眼科医療提供者と、それらを始めた処方医師との間の開かれた対話が行われるべきである」とモディ氏は語った。そのような対話は、医師が治療効果を達成することと、適切な用量を使用することによって毒性のリスクを最小限にすることとの間のバランスを理解するのに役立つと彼は言った。
