前立腺がんは、前立腺の細胞が制御不能に増殖するときに発生し、異常に拡大した前立腺が原因で、拡大したり、合併症を引き起こしたりします。世界保健機関（WHO）によると、この種のがんは世界で2番目に多い男性のがんの形態です。
前立腺は膀胱の下にあり、尿を体外に運ぶ管である尿道を囲んでいる小さなクルミ型の腺です。腺は、精子を収容して運ぶ、栄養豊富な精液を生成する責任があります。女性には前立腺がないため、女性では前立腺がんは発生しません。
前立腺がんの有病率は、オーストラリア、ニュージーランド、北米、西および北ヨーロッパで最も高いようです。これは、前立腺がんの検査を受ける習慣が他の地域よりも世界のその地域ではるかに一般的であるためです。 WHOへ。
American Cancer Society（ACS）によると、前立腺がんは男性のがんによる死因の第5位であり、アメリカ人のがんによる死因の第2位（肺がんに続く）です。しかし、前立腺がんのほとんどの男性はそれで死ぬことはありません。最新のACSのデータによると、米国では、がんが最初に診断された後のすべての病期の5年相対生存率は98％です。
前立腺がんの原因は何ですか？
一般に、癌は、異常な細胞が死んで健康な細胞に置き換わるのではなく、制御不能な状態で複製および成長し始めるときに発生します。これは、タバコの喫煙や放射線への曝露などの環境要因によって遺伝または引き起こされたDNA欠陥が原因で発生する可能性があります。科学者たちは、何が前立腺癌を引き起こすのか正確にはわかりませんが、この疾患はいくつかの危険因子と密接に関連しています。
国立がん研究所（NCI）によると、最初の年齢は年齢です。前立腺がんの症例の90％は56歳以上の男性で診断されています。また、前立腺がんと診断される確率は年齢とともに増加し、70歳以上の男性では12分の1の確率が最も高くなります。
前立腺がんの家族歴があることも、もう1つの主要な危険因子です。 NCIによると、前立腺がんの遺伝的リスクは60％にも及ぶ可能性があります。前立腺がんの有病率は、病気を発症するリスクが黒人男性で最も高く、日本人の男性で最も低く、白人男性で中程度であることを示唆していますが、研究者たちはその理由についてコンセンサスに達していません。
NCIによると、テストステロン産生の欠乏または異常なパターンが前立腺癌を発症するリスクを低下させると思われることが研究で示されているため、ホルモン産生も役割を果たす可能性があります。
症状と診断
前立腺がんが早期に発見された場合、患者は症状を経験しない可能性があります。 ACSによると、より進行した段階では、排尿障害、尿中または精液中の血液、勃起不全または腰、腰または大腿部の痛みなどの症状が見られます。これらの症状は、肥大しているが非癌性の前立腺など、前立腺癌以外のものによって引き起こされることもあります。それでも、前立腺がんのスクリーニングを受ける必要がある場合があるため、これらの症状が発生しているかどうかを医師に伝えることが重要です。
ACSによると、前立腺がんの初期のほとんどの症例は、前立腺特異抗原（PSA）血液検査または直腸指診後に発見されます。
PSAは前立腺によって生成されるタンパク質です。血中のPSAのレベルが高いほど、前立腺がんのリスクが高くなりますが、男性がこの疾患にかかっているかどうかを確実に判断するカットオフはありません。
医師は直腸指診を行うこともできます。その間、医師は、がんの成長を示す前立腺の隆起や硬い部分を感じます。これは、医師ががんが前立腺のどこにあるか、またそれが拡大する可能性があるかどうかを判断するのに役立ちます。
これらの検査の結果に応じて、医師は前立腺がんの存在を確認するために、さらなる検査（生検やCTスキャンなど）が必要であると判断する場合があります。
年齢、全体的な健康状態、家族歴はすべて、前立腺がんのスクリーニングを受けるかどうかを決定するときに考慮すべき重要な要素です。 American Cancer Societyは男性が医師と決定について話し合い、関与する不確実性と潜在的なリスクを確実に理解することを推奨しています。
処理
メイヨークリニックによると、前立腺がんの治療計画はいくつかの要因に依存し、大きく異なる可能性があります。
症状を引き起こしていない、低リスクまたは成長の遅い前立腺がんの患者の場合、治療は必要ない場合があります。代わりに、医師は定期的に検査を行い、目を離さないように勧めます。これはまた、非常に高齢の患者や、がんの治療を困難にする可能性のある他の深刻な健康状態の患者に対する治療計画になる場合もあります。
前立腺の外科的切除も選択肢の1つですが、これは尿失禁と勃起不全を引き起こす可能性があります。がん細胞を殺すための放射線療法も同じリスクを伴います。
前立腺がん細胞は成長するためにテストステロンを必要とするので、テストステロンの生成を停止するホルモン療法は、がん細胞の成長を遅らせるか、排除するのに役立ちます。この治療法の潜在的な副作用には、勃起不全、ほてり、骨量の減少、性欲減退および体重増加が含まれます。
薬物を使用してがん細胞を急速に殺す化学療法は、他の形態の療法に反応しない前立腺がんを治療するための選択肢となる可能性があります。
免疫療法、または生物学的療法も、前立腺癌の困難な症例を治療するために使用される場合があります。このタイプの治療では、医師は患者の免疫系細胞を抽出し、それらを修正して前立腺癌と特異的に闘い、その後、修正された細胞を患者の体内に注入します。メイヨークリニックによると、免疫療法は一部の患者に効果的ですが、非常に費用がかかり、複数回の治療が必要です。
前立腺がんを予防できますか？
ACSによると、前立腺がんを予防する確実な方法はありませんが、ほとんどの病気と同様に、健康的なライフスタイルを維持することは、それを得るリスクを下げるための最良の方法です。
特定の薬は、前立腺がんを発症するリスクを低下させることがあります。 5-アルファ還元酵素阻害剤と呼ばれる薬物のクラスは、テストステロンがジヒドロテストステロンに変わるのを防ぎます。ジヒドロテストステロンは、前立腺を成長させる主要なホルモンです。これらの薬は非癌性の前立腺の成長を治療するために処方されていますが、研究はそれらが前立腺癌のリスクを下げるかもしれないことを示唆しています。たとえば、フィナステリドと呼ばれるこれらの薬物の1つは、2019年にニューイングランドジャーナルオブメディシンで発表された大規模な長期臨床試験で、前立腺癌のリスクを25％削減しました。これらの薬物は、FDAによって特に承認されていません前立腺癌を予防するために、しかし医師はまだこの使用のためにそれらを処方することができます。
メイヨークリニックによると、アスピリンの1日量が前立腺癌のリスクを減らす可能性があることを示唆する証拠は少しありますが、そのようなレジメンの副作用は潜在的な利益を上回る可能性があります。
