Vaping業界への大きな打撃の中で、アメリカ医師会は、FDAが禁煙デバイスと見なさない電子タバコとVaping製品の禁止を要求しました。
たばこ研究者でかつての喫煙者である私は、vapingおよびe-cigarette業界の健康についてはあまり気にしていません。でも私は喫煙者の健康を気にしているし、政策立案者が今や電子タバコにあまりにも強く反応しているのではないかと思う。
米国の電子タバコは、禁煙装置としてFDAによって規制または承認されていませんが、何千本ものタバコを止める手助けをした可能性があります。
また、証拠ではなく、恐怖とヒステリーがこの重要な公衆衛生のトピックにどの程度情報を提供しているのかも疑問に思います。喫煙は国民の最大の予防可能な死因であり、年間50万人近くの命が奪われています。
情報が見落とされ、取り除かれましたか？
11月20日現在、42人が亡くなり、2,000人以上がvaping関連の病気で病気になりました。 New York Timesは先月、ブロンクス出身の17歳の少年であるvapingで亡くなった最年少の若者について報告しました。
この話に対するあなたの反応が包括的なvaping禁止を求めることである場合、あなたは一人ではありません。 Vaping関連の肺疾患の発生は、実質的なニュース報道を生み出し、Vaping関連の死亡の話が頻繁に出現し、おそらくいくつかの州がVaping禁止を実施している一因となっています。
ただし、報告や公開の談話では、重要なデータが会話に残されないことがよくあります。
たとえば、2018年1月に発行された全米科学アカデミーのレポートは、電子タバコに関するこれまでのすべての証拠を検討し、ニコチンを除いて、電子タバコからの毒物曝露は可燃性タバコよりも低いことを発見しました。
「無害」は「無害」を意味するものではありませんが、害の最小化は、持続的な喫煙者にとっておそらく最も生産的なアプローチです。つまり、ニコチン自体が一部の脆弱なグループにリスクをもたらしますが、ニコチンだけが煙から切り離されたときに心血管疾患、癌、肺疾患を引き起こすという証拠はほとんどありません。
電子タバコがタバコよりも害が少ないという国立アカデミーの結論は、vaping製品が意図したとおりに使用されていると推定しています。これは常にそうであるとは限りません。実際、最近の調査結果は、ほとんどの肺損傷症例が、vaping THC製品、および/または非公式で規制が不十分な市場から入手した製品を含み、ニコチンのみが関与する症例のわずか10％であることを示しています。
医療およびレクリエーションの大麻を合法化する法律が青年のTHCのVapingに関連付けられていることを示す証拠もありますが、Vapingの負傷とマリファナの合法化の潜在的な関係は、まばらに認められています。
アメリカ特有の問題？
vapingに関するレポートも、vapingの病気はアメリカ独特の問題であることを無視する傾向があります。電子タバコが禁煙装置として規制されている英国では、同等の肺疾患は発生していません。実際、米国外で実施された臨床試験では、電子タバコはニコチン補充療法と同じかそれ以上に、禁煙の促進に効果があることがわかっています。
米国では、電子タバコは禁煙装置としてではなく、タバコ製品として規制されているため、同等の試験が欠けています。
ただし、ある全国代表調査の最近の調査結果では、電子タバコを毎日使用した喫煙者は、電子タバコを使用していないユーザーと比較して、少なくとも2年間禁煙する可能性が11％と6％有意に高かったことが示されています。
これらの結果は、約5,000人の成人を対象とした別の全国調査と一致しています。その研究では、337（6.90％）が喫煙をやめ、778（16.69％）が喫煙率を大幅に低下させ、禁煙者の約14％、還元剤の15％が電子タバコの使用を報告しました。
注意すべき点の1つは、電子タバコを使用しなくても時間の経過とともに禁煙する人もいるため、当局や学者は電子タバコを使用することで特に禁煙が促進されるかどうかを判断できないことです。
利益を損なう？
警戒心を回避することの重要なリスクの1つは、若者の喫煙を含む喫煙を減らすことで国が得た利益を損なうことです。中学生と高校生の間の全国データは、vapingが爆発しても、喫煙は減少し続けていることを示しています。
いくつかの研究は、電子タバコが十代の若者たちにとってタバコへの入り口として役立つことを示唆しています。ただし、出入り口の質問に関する最新の調査では、12,000人の米国の若者の中で、退去した人はたばこを試す可能性が高いが、通常の喫煙者になる可能性は低いことがわかりました。簡単に言えば、vapingと喫煙の関係は、共通のリスク要因によって説明される可能性があります。つまり、10代のvapingを予測するのと同じ特性が、10代の喫煙も予測します。
Vapingについての会話で最も頻繁に無視されているグループは、現在の喫煙者です。今日の喫煙率は過去最高の13.7％ですが、精神疾患、薬物使用障害、または貧困状態にある人々の中で、喫煙はますます脆弱になっています。
これらの「固まった」喫煙者の間で禁煙を促進することは非常に困難です。だからこそ、医療従事者や政策立案者は、喫煙者がニコチンの燃焼源から非燃焼源に移行することでニコチン中毒を管理できるようにする、あるいは奨励することもできるはずです。
オピオイド維持療法がオピオイド使用障害のある人の標準的なケアであるのと同様に、ニコチン中毒の人にとっては、長期のニコチン維持が選択肢になるはずです。私は約5年間「ニコチンを維持」してきましたが、主にニコチン補充療法でしたが、ある時点では「タバコのような」vaping製品でした。 5年間は、推奨されるニコチン補充療法の8〜12週間よりも長いですが、長期にわたる治療により、非喫煙者として効果的に機能することができました。
今日の多くの場合、経済的に不利な立場にある喫煙者は、5年間のニコチン補充療法を行う余裕がありません。メディケイドの受給者は、民間の健康保険の受給者よりも喫煙率が高いですが、ほとんどの州では、禁煙治療の対象範囲が限られています。ニコチン補充療法がより手頃な価格になるまで、喫煙者が代替の、有害性の低いニコチンの供給源へのアクセスを劇的に制限する決定の影響を考慮する必要があります。
実際、マサチューセッツの州全体での使用禁止の影響の1つは、電子タバコに依存していた元喫煙者が利用可能な最も毒性が高く、依存症を引き起こすタバコ製品に戻っているため、タバコ販売の増加です。
明確にするために：これまでの科学的証拠は、私たち全員がvapingの擁護者である必要があることを示唆していません。しかし、科学に基づいたVapingについてのより合理的な会話が必要であると私は信じています。39人の死亡は39人が多すぎる一方で、米国では喫煙関連の死亡が毎年50万人いることを認めています。有害性の低いニコチン源への手頃な価格のアクセスは、米国の公衆衛生を改善するために不可欠です。
