バージニア州の女性が息切れ、不安、睡眠障害、水を飲み込むのが困難な状態で緊急治療室に行ったとき、医師は彼女がパニック発作を起こしていると思った。しかし、彼女の症状は実際にはもっとまれなものによるものでした。彼女は狂犬病に感染しました-致命的であることが判明した感染症-彼女は、インドのヨガリトリート中に犬に噛まれたために感染しました。
Centers for Disease Control and Prevention（CDC）の報告によると、この事件は、海外で取得した感染症により米国で狂犬病により死亡したのは過去10年間で9回目です。
悲劇的な事件は、旅行者が特定の国を訪問する際に狂犬病のリスクを認識し、推奨される場合は旅行の前に「事前暴露」狂犬病ワクチンを受け取る必要性を強調している、と報告書は述べた。
このレポートは、CDCジャーナルMorbidity and Mortality Weekly Reportの1月4日号に掲載されています。
報告によると、65歳の女性は2017年1月から4月まで、インドで7週間のヨガリトリートを行いました。リトリート中、彼女は、インド北部の都市であるリシケシのホテルの外で子犬に噛まれました。咬傷は水で洗浄されたが、他の治療は行われなかった。
米国に帰国してから約6週間後の2017年5月、女性はガーデニング中に右腕に痛みとうずきを感じました。医師は手根管症候群と診断しました。しかし翌日、彼女はパニックのような症状のある緊急治療室に行き、パニック発作を起こしていると推定され、抗不安薬を投与されました。
わずか1日後、彼女は胸の痛み、息切れ、腕のチクチク、しびれ、不安の増加で入院しました。心臓の検査で血流の問題が示唆され、彼女は緊急の処置を受けて、血管を通して血管を心臓に通しました。
その日遅く、女性は「激しく興奮し、闘争的」になり、彼女は水を飲もうとしている間に空気を求めてあえいでいるのが見えた、と報告書は言った。メイヨークリニックによると、この嚥下困難による嚥下困難と水への恐れ（疎水性）は狂犬病の症状です。
医師が女性の家族に彼女が動物に曝されたかどうか尋ねたところ、夫は子犬の咬傷について話しました。
狂犬病のためのワクチンがありますが、効果を上げるためには、症状が現れる前に接種する必要があります。残念なことに、人が狂犬病の症状を示し始めると、効果的な治療法はなく、CDCによると、この病気はほとんどの場合致命的です。最後の手段として、バージニア州の医師は、抗ウイルス薬の投与を含む、ミルウォーキープロトコルとして知られている、狂犬病を治療するための実験的プロトコルを試みました。しかし、女性の状態は悪化し、家族が高度な医療サポートを中止することを決定した直後に彼女は亡くなりました。
女性の医療中、彼女は約250人の医療従事者と接触し、そのうち72人が狂犬病ワクチン接種を受けることが推奨されました。これは、主に患者の唾液を通してウイルスにさらされる可能性があるためです。
CDCによると、狂犬病は米国ではまれであり、毎年報告されているヒト狂犬病の症例数は約1〜3です。また、米国の予防接種プログラムにより、飼い犬の間での狂犬病の蔓延がなくなりました。つまり、この国の犬はもはやウイルスの「貯水池」ではありません。しかし、狂犬病はインドを含む120カ国以上で風土病のままであり、犬の暴露に関連した人の狂犬病による死亡数が最も多いとCDCは述べた。
そのため、CDCは、米国の旅行者が旅行の前に狂犬病ワクチンなどの予防接種が必要かどうかを確認するために医療専門家に相談することを推奨しています。今回のケースでは、滞在期間の延長とインドの農村地域への旅行のために狂犬病ワクチンが考慮されるべきだったとしても、女性は旅行前の健康診断を受けることを手配しなかったと報告書は述べています。
「これらの出来事は、狂犬病などの、特に新興または人畜共通の病原体の発生率が高い国を訪問するときに、徹底的な旅行前の健康相談を受けることの重要性を強調している」と報告書は結論付けた。
