医学の謎:なぜ一部の肥満の人々は「代謝的に健康」なのか?

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肥満はしばしば高血圧、糖尿病、危険なコレステロール値などの多くの健康上の問題をもたらします。しかし、幸運な少数の人々はこの傾向を後押ししているようです。それらは肥満ですが、心臓病や糖尿病のこれらの典型的な危険因子はありません、と新しい研究が発見しました。

研究者は、過体重または肥満の米国人成人約130万人からの情報を分析しました。以前は糖尿病と診断されていなかった。研究者たちは、これらの参加者が心臓病と糖尿病の4つの一般的な危険因子のいずれかを持っているかどうかを調べました:高血圧、血中の高レベルの脂肪、低レベルの「良い」コレステロールまたは高血糖レベル。

肥満の人のうち、10%はこれらの4つの危険因子のいずれもありませんでした。

肥満のある人がこれらの問題を回避できる理由は明らかではありません。過去に、研究者たちはこのグループを「代謝的に健康な肥満」と呼んでいました。

しかし、このグループに分類される人々はまだ完全に健康ではないかもしれないと、ポートランドのカイザーパーマネンテ健康研究センターの上級研究員である研究研究者グレゴリー・ニコルス氏は語った。肥満はまた、癌、関節の問題、腎臓病などの他の状態のリスクを高める、と彼は言った。

「それらは代謝的に健康であるかもしれないが、それは必ずしも彼らが全体的に健康であることを必ずしも意味しない」とニコルズはライブサイエンスに語った。さらに、これらの参加者は研究の時点で代謝リスク因子がなかったものの、今後数年ですぐに発症する可能性があると述べた。以前のいくつかの研究では、「代謝的に健康な」肥満の人々でさえ、正常体重の人々と比較して2型糖尿病を発症するリスクが高いことがわかっています。

したがって、肥満の人は、たとえ健康であるように見えても、減量を目指すべきだとニコルズ氏は語った。 「減量は他のタイプの健康を改善する可能性があり、心血管代謝の危険因子を発症する可能性を減らす可能性がある」と彼は言った。

この研究では、研究者らは米国の11州とワシントンD.C.で1200万人にサービスを提供する4つの医療システムのメンバーからの電子医療記録を分析しました。過体重とは、ボディマスインデックス(BMI)が25.0〜29.9であると定義しています。肥満はBMIが30以上であると定義され、病的肥満はBMIが40以上であった。

彼らは、太りすぎであった人の18.6%が4つの代謝危険因子のどれも持っていなかった、そして肥満であった人の9.6%が4人のどれも持っていなかったことがわかりました。病的に肥満である人だけを見ると、彼らは5.8パーセントが4つの危険因子のどれも持っていなかったことがわかりました。

「代謝的に」健康であることはより若い人々の間でより一般的でした-この研究では、20歳から34歳のすべての成人の約30%が4つの代謝リスク因子のいずれもありませんでした。

いくつかの太りすぎの人と一部の肥満の人が代謝的に健康であり続ける理由はいくつかの要因で説明できます。 「食事と運動はほぼ確実に役割を果たす」とニコルズは言った。しかし、新しい研究はこれらの要因を評価しませんでした。

さらに、人の脂肪の分布は心血管疾患のリスクにも影響を与える可能性があり、腹部の脂肪貯蔵(内臓脂肪)は、皮膚の他の部分にある皮下脂肪(皮下脂肪)よりも健康へのリスクが高い体。以前のいくつかの研究では、代謝的に健康な肥満の人は、代謝的に健康でない肥満の人よりも内臓脂肪が少ないことがわかっています。ただし、この新しい研究で使用される人のBMI測定では、内臓脂肪と皮下脂肪を区別できません。

結局、将来の研究は、代謝的に健康な肥満の人々を時間を追って追跡し、長期間、または生涯にわたってさえも代謝的に健康であるかどうかを確認するために必要である、とニコルズは述べた。そのような研究は、代謝的に健康な肥満が「本物でさえあるか、単にタイミングの問題であるか」を決定することができたと、ニコルズは言った。

さらに、研究は人々が代謝の危険因子を発症する順番、およびこの順番がその後の心臓病および糖尿病を発症するリスクに影響を与えるかどうかを見なければならない、と彼は言った。

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