新しいコロナウイルスの症例の新しい報告が米国西海岸に沿って浮上するので、新しい研究-および既存の疾病監視ネットワーク-がついにSARS-CoV-2と呼ばれる新しいウイルスに関する最も深刻な問題のいくつかに光を当てるかもしれません。
最も差し迫った質問：症状が軽度、中程度、または重症であるのに対して、無症候性の症例はいくつありますか？そして、ケースの総数と比較した場合の実際の死亡率はどのくらいですか？
新しいコロナウイルスの最初の報告は、2019年12月に中国の武漢から発生し、患者は起源不明の肺炎を呈しています。 3月2日の時点で、世界中で90,000件を超える症例が確認されており、うち45,705件は患者の回復と3,000人を超える死者を出した。 2月28日、米国保健当局は、サンフランシスコ湾岸地域で海外旅行したことも、病気の影響を受けた地域に旅行したことが知られている誰かに接触したこともない患者で、新しいコロナウイルスの最初の既知の症例を確認しました。 COVID-19と呼ばれる）。それ以来、新しいコロナウイルスの検査は急速に拡大し、米国では既知の症例の合計が105人になり、米国の7人がCOVID-19で死亡しました。
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米国スプレッドの追跡
西海岸を循環するウイルスの遺伝子分析は、COVID-19がこの地域を約6週間伝染していることを示唆しています。このコミュニティの広がりは、いくつかの理由で以前は検出されませんでした。第一に、中国での集団発生のデータによると、症例の約81％は入院を必要としません。軽度の発熱、咳、うっ血などの症状を経験している人は、医者を訪問することはまずありません。第二に、疾病管理予防センター（CDC）プロトコルは、症状と影響を受けた地域への旅行歴がある人だけに検査を制限しました。最後に、最も深刻なケースを殺すのに時間がかかるというだけの理由で、ウイルスの伝染と死亡者の間には遅れがあります。 （中国の世界保健機関の報告によると、患者が死亡または回復した場合、重大なケースが解決されるまでに3〜6週間かかりました。）
米国のデータからまだはっきりしていないのは、新しいコロナウイルスに感染した人の数です。この数は、疾患の重症度と死亡率を理解するための鍵となります-結局のところ、重症化または死亡する患者の割合を知るには、症例の総数を知る必要があります。これまでのところ中国の最良のデータは、致死率を2.3％としています。しかし、その数は、軽度で無症候性のケースをより適切に検出すると減少する可能性があります。
科学者たちは、今後数週間でこの数についてもっと知ることを期待しています。マサチューセッツ総合病院の救急医療部門の緊急事態対応担当副会長、ポールビディンダー氏はハーバードT.H.チャンスクールオブパブリックヘルスのWebキャストは3月2日に放送される。
同氏はウェブキャストで、「現時点では、利用可能なテストがほとんどないため、重症のテストを優先する必要がある」と述べた。
公衆衛生の武器
新しいコロナウイルスの症例を探す別の方法は、既存のインフルエンザと呼吸器疾患のサーベイランスを調べることです。デラウェア大学の疫学プログラムの責任者であるジェニファー・ホーニー氏は、これは公衆衛生の基本的な仕事だと語った。ほとんどの州には、いわゆる「症候性サーベイランス」があり、緊急治療室、救急医療サービス、毒物管理センター、およびその他の医療センターがインフルエンザ様症状の発生を報告しています。たとえばワシントン州では、Rapid Health Information Network（RHINO）を使用して、ほぼリアルタイムでデータを収集しています。
ほとんどの州には特定のインフルエンザ監視ネットワークもあり、診断されたインフルエンザ症例のレポートを通常は週ごとに収集します。これはすべて、州の保健部門が診断されていないCOVID-19のヒントを検索するために使用できる情報です。
「彼らは戻って見ることができるでしょう。私たちが今知っていることを考えると、インフルエンザ様の病気の典型的な数よりも多くありましたか？」ホーニーはライブサイエンスに語った。
警報を発するために必要なケースの数は、感染性病原体、時期、地域の人口に依存するとホーニー氏は述べた。真冬のシアトルのような大都市では、警報を発するのに数百の追加のケースが必要になるかもしれませんが、シーズンの終わりの人口の少ない地域では、ほんの一握りしかかかりません。
すでに、研究者たちはコロナウイルスの症例をより積極的な方法で探しています。遺伝的シーケンシングを使用して季節性インフルエンザの伝染を追跡するシアトルインフルエンザ研究では、インフルエンザのほか、コロナウイルスの可能性についてサンプルのテストを開始しました。チームはすでに、インフルエンザの検査で陰性であり、軽度の呼吸器症状から回復するために家に送られていたスノホミッシュ郡の高校生でコロナウイルスの症例を発見したことを報告しています。
ホーニー氏によると、公衆衛生の研究者たちは、疫学者が食中毒の発生を追跡するのと同じように、インタビューに基づいて症例を探すことになるという。症例が発生すると、研究者は患部の病院や診療所に連絡を取り、治療時に診断されなかった明白な症状の患者を探します。次に、それらの人々にインタビューして、彼らが行ったことのある場所すべて、および彼らが交流したすべての人を見つけることができます。サルモネラ菌の場合、パターンが出てくる可能性があります。誰もが同じ袋詰めのほうれん草、または同じブランドのフルーツカップを食べています。 COVID-19の場合、研究者は、症状のある人々が同じ店によく行くか、同じオフィスパークで働いていたことがわかるかもしれません。すでに、ワシントン州の保健局は、コロナウイルスであるとすでに確認されている人々の連絡先を監視しています。
「その共有された曝露を発見した場合、重症度に関係なく、それらすべての症例をリンクすることができる」とホーニー氏は述べた。
事件のピラミッド
しかし、症状のある人を追跡することは、軽度、中程度、重度のいずれであっても、始まりにすぎません。新しいコロナウイルスについての大きな問題の1つは、症状をまったく示さない、またはほとんど症状を示さないためにCOVID-19を感染させる人の数、ハーバードT.Hの疫学者、マークリプシッチですChan公衆衛生学部は3月2日のウェブキャストで言った。無症状の保因者や軽度の症状を持つ人々は、氷山の土台のようであるかもしれない、とリップシッチは言いました。それらを検出することは困難ですが、病気がどのように拡大するかをモデル化するために非常に重要です。
「感染をモデル化し、何人が感染するかを予測すると、モデルは何人が「病気」または「本当に病気」であるかを知らず、何人が感染しているかを知っている」とリピッチ氏は述べた。 。
中国の科学者たちはすでに人々の血液中のウイルスに対する抗体を探す研究を始めているとリプシッチは言った。これらの研究は、人が回復した後に誰かがSARS-CoV-2に感染したことを確認する唯一の確実な方法です。研究には時間がかかりますが、病気の広がりの速さを知る研究者が増えるほど、発生の可能性についてより多くのことが言えるようになります。
「最終的には伝染病を制御下に置くのは、人口のほとんどの人々が免疫状態になることです」とリプシッチは言った。
