麻疹はルベオラとも呼ばれ、ウイルス感染症であり、世界で最も伝染性の高い感染症の1つです。この病気は、風邪に似た症状と特徴的な赤い発疹が特徴です。ジャーナルThe Lancetに掲載されたレポートによると、2000年から2010年の間に、はしかの世界的な発生率は66％減少し、この病気による死亡率は74％減少しました。 20年も経たないうちに、ワクチンのおかげで、麻疹は米国でほぼ一掃されました。
しかし、最近、ウイルスは復活しました。世界的には、ワクチンの躊躇のために症例数は30％増加しています。オハイオ州のトレド大学医療センターの小児感染症専門医であるDeepa Mukundan博士によると、2019年1月1日から5月3日の間に米国で760件以上のはしかが報告された。 Centers for Disease Control and Prevention（CDC）によると、これは2018年の通年で372ケースから増加し、2017年の通年で120ケースから増加しています。
それは伝染性ですか？
はしかの原因 麻疹モルビリウイルス、パラミクソウイルス科のウイルス。 CDCによると、麻疹ウイルスは感染者の鼻と喉の粘液に定着します。ウイルスに感染した人が咳、くしゃみ、または息を吐くと、ウイルスは空気中に浮遊し、他の人に広がる可能性があります。
「ウイルスはかなりの期間空気中に留まる可能性がある」とムクンダンはライブサイエンスに語った。 「はしかのある人が居た部屋にいるだけで、その人がいなくなってから2時間後まで、はしかを手に入れることができます。」
確かに、ウイルスは信じられないほど伝染性です-はしかに予防接種を受けていない人の90％が、ウイルスを持っている人とスペースを共有している場合、感染します。
「これが効果的に伝染するもう一つの理由は、はしかの特徴である発疹が誰かが伝染してから数日しか経っていないためです」とニューヨーク大学ランゴーンヘルスの小児感染症専門医であるジェニファーライター博士は述べた。したがって、感染した個人は、自分が病気であることに気付く前に数日間ウイルスを拡散させる可能性があります。伝染性の期間は、発疹が出現する約4日前と4日間続きます。
Emerging Infectious Diseases誌に掲載された2019年のレビューによると、はしかの人はワクチン接種を受けていない5〜18人に感染する可能性があります。
症状と診断
はしかのほとんどの症例は、咳、鼻水、赤目、高熱、口の小さな白から青みがかった斑点のいくつかの組み合わせを引き起こしますと、フロリダ国際大学ハーバートワートハイム医科大学の感染症の教授であるアイリーンMマーティ博士は述べたマイアミで。感染が進行すると、特徴的な赤い発疹が発生します。発疹は通常、皮膚に大きく赤い平らな斑点のように見えます。
はしかを検査するために、医師は患者の口腔内のしみや皮膚の発疹などのはっきりしない症状を調べます。医師が疑問を持っている場合、メイヨークリニックによると、彼らは感染を確認するために血液検査を命じることがあります。
治療と回復
ほとんどの場合、医師による治療が必要です。 「これは合併症がよく見られる病気です-耳の感染症（急性中耳炎）、下痢と脱水症、肺炎、脳炎、さらには死などの合併症です」とマーティ氏はLive Scienceに語った。 「米国では、感染者1,000人ごとに1〜3人が合併症で死亡します。これは、はしかとその合併症で感染者100人あたり2〜15人が死亡する第三世界よりも優れています。」
幼児はウイルスに感染しやすくなります。メイヨークリニックによると、麻疹は年間10万人を殺しており、そのほとんどが5歳未満です。妊娠中の女性や免疫力が低下している女性も、深刻な合併症のリスクがあります。
麻疹を治療するための特定の薬はありません。代わりに、医師が症状を治療します。 「これは、私たちが快適さや発熱を抑えるための水分補給、解熱薬（アセトアミノフェンなど）、気道病変のある患者の気道加湿を提供/助言することを意味します」とマーティ氏は述べた。麻疹の治療について米国では認可されていないが、一部の小児科医は抗ウイルス薬であるリバビリンを使用して、麻疹に起因する重症の肺炎を治療したとマーティ氏は付け加えた。
ウイルスにさらされたがワクチン接種を受けていない人を保護するために、医師は曝露後ワクチン接種を命じることがあります。曝露後72時間以内に投与した場合、ワクチン接種によりはしかが予防される可能性があります。メイヨー・クリニックによると、それが病気を予防しなくても、ワクチン接種を受けた患者は、はしかの軽度の症例になるだけです。リスクのある個人を保護する別の方法は、ウイルスへの曝露から6日以内に免疫血清グロブリン（麻疹免疫のあるドナーの血液に由来する抗体またはタンパク質）を注射することです。ワクチン接種と同様に、この治療法は、はしかを予防したり、発症をそれほどひどくしません。
多くの人にとって、はしかからの回復には症状が治まるまで家で休むことが含まれます。発熱中に失われた水分を補うために、患者は水分をたくさん飲むことが重要です。メイヨークリニックによると、加湿器を使用して、混雑を緩和し、敏感な目を悩ます可能性のある明るい光を遮断することも役立ちます。いったん病気が治ると、その人はウイルスに対して免疫力を持つようになります。
ライターによると、しかしながら、免疫システムは麻疹から回復してから最大2年間は著しく弱まる可能性があります。この間、人々は二次的なウイルスや細菌の感染症にかかりやすくなり、最初のはしかの感染症よりも多くの合併症を引き起こす可能性があります。
はしかワクチン
はしかを予防する最善の方法はワクチン接種です。 CDCはワクチンを2回投与することを推奨しています。 1つ目は生後12〜15か月、2つ目は4〜6歳の子供です。ワクチンは、両方の投与を受けた人に97％の効果があり、1回投与を受けた人には約93％の効果があります。
適切なワクチン接種を受けることは、ワクチンを受ける個人を保護するだけでなく、ワクチン接種を受けることができない人々、つまりワクチンの成分にアレルギーがある人々、免疫システムが損なわれている人々、またはワクチンを受けるには若すぎる人々も保護します。
テキサスA＆Mヘルスサイエンスセンター公衆衛生学部の感染症専門家で教授であるスコットリリブリッジ博士は、「ワクチンは、世界中の公衆衛生を保護し、死を防ぐために最も効果的なツールの1つです」と述べています。
ムクンダンによれば、米国の人口の約94％がはしかの予防接種を受けていますが、ワクチン接種を遅らせたり拒否したりする人は少なくありません。予防接種を受けていない人々の集団は、はしかの蔓延を制御することを困難にしていると彼女は言った。
「米国でのすべてのはしかの集団発生は、はしかに感染した海外旅行者の訪問、またははしかに感染した国際旅行から戻ってきたワクチン接種を受けていない米国居住者のいずれかから始まる」とムクンダンは述べた。その後、感染は、ワクチン接種を受けていない地域社会の他の人々に広がります。
CDCによれば、ほとんどのはしかの症例はワクチン接種を受けていない個人のグループがいる場所で発生しています。 2000年、米国ははしかが事実上撲滅されたと宣言した。しかし、それ以来、抗バクサーのせいで、この病気は復活している。
「アンチバックス運動は人口のごく一部ですが、騒々しく、メディアから過度の注目を集めています」とライター氏は語った。抗バクサーはワクチンの背後にある科学ではなく感情に駆り立てられている、と彼女は言った。
はしかと風疹の撲滅を目的とした世界最大の医療機関の協力によると、麻疹と風疹イニシアチブによると、ワクチンが自閉症に何らかの形で関連しているという信念と不当な懸念がワクチンに対する現代の反対を大きく煽っています。
CDCによると、1963年の麻疹ワクチン承認前は、米国で推定300万から400万人が毎年麻疹にかかっており、合併症で400から500人が亡くなっています。ワクチンの導入により、米国ではしかの症例が99％以上減少しました。豊富な研究により、ワクチンと自閉症の間に関係がないことが確認され、はしかワクチンの安全性が繰り返し検証されています。
「麻疹ワクチンが最新の状態であることを確認することで、あなた自身とあなたの愛する人を守る」とムクンダンは言った。 「予防、つまりワクチン接種は、治療よりも常に優れています。」
Live Scienceの貢献者であるAlina Bradfordによる追加レポート。
