体内のすべての細胞は生き残るために水を必要としますが、液体の量が多すぎたり少なすぎたりする可能性があり、かなり深刻な問題を引き起こす可能性があります。
体の体液バランスは、食べ物や飲み物を摂取して尿や汗から放出される水だけでなく、電解質であるナトリウムの濃度によっても影響を受けます。電解質は、血液などの液体に溶解したときに電荷を運ぶミネラルです。体内では、ナトリウムは主に細胞外の液体に含まれ、細胞内外への水の移動に重要な役割を果たします。
低ナトリウム血症と高ナトリウム血症として知られている2つの異なる障害は、体内の水分のバランスと血中のナトリウム濃度の変化から生じる可能性があります。
低ナトリウム血症と高ナトリウム血症は、主に水の代謝障害であると、ボストンのブリガムアンドウィメンズ病院の腎臓専門医であり、腎臓部門の臨床部長であるデビッドマウント博士は述べた。
低ナトリウム血症では、体内の水分が過剰になると、血中のナトリウム濃度が低下する可能性があると彼は述べた。また、高ナトリウム血症では、体内の水分不足により、血中のナトリウム濃度が高くなる可能性があります。
低ナトリウム血症
マウント氏によると、低ナトリウム血症は、水分が過剰に滞留するために血中のナトリウム濃度が低くなることです。この電解質異常では、体内の水分が多すぎて、血流中のナトリウム濃度が低下する、と彼は述べた。
低ナトリウム血症は、血中ナトリウムが正常レベル（135ミリ当量/リットル（mEq / L））を下回ると発生します。
血中のナトリウム濃度が低すぎる場合、余分な水分が体内の細胞に入り込み、それらが腫れます。この腫れは脳細胞にとって特に危険で、頭痛、錯乱、過敏性、発作、さらには昏睡などの神経症状を引き起こします。
低ナトリウム血症の症状は、血中ナトリウム濃度が非常に急速に低下する場合により深刻である可能性があり、徐々に低下する場合には体が変化に適応するためのより多くの時間を許容するため、穏やかになる可能性があります。障害の他の症状には、筋肉のけいれんや脱力感、吐き気、嘔吐、疲労感、エネルギー不足などがあります。
低ナトリウム血症は、病気や特定の薬の服用が原因である可能性があります。 National Kidney Foundationによれば、いくつかの原因には以下が含まれます。
- 重度の嘔吐または下痢。
- 持久力活動中や過度の喉の渇きなどによる過度の水分摂取。
- 利尿薬、体から余分な水とナトリウムを洗い流すのを助ける薬。
- 腎不全。腎臓が体から余分な水分を取り除くことが困難な状態です。
- うっ血性心不全。体内に過剰な水分がたまることがあります。
- 体の広い範囲に影響を与えるやけど。
- 小細胞肺がん。
- 特に高齢者において、一般的に使用される選択的セロトニン再取り込み阻害薬を含む抗うつ薬の服用。
- 不適切な抗利尿ホルモン分泌の症候群で、体が過剰な抗利尿ホルモンを作り、体が過剰な水分を保持し、ナトリウム濃度を希釈する状態です。
マウントはまた、運動中に過剰な量の水を消費し、低ナトリウム血症を発症する可能性があるとマウントはLive Scienceに語った。運動関連の低ナトリウム血症は、マラソン選手、トライアスリート、超長距離レースの競技者などの持久力のあるアスリートに影響を与える可能性が高くなります。
低ナトリウム血症は永続的な状態ではありませんが、特定の人々は、生活習慣や病状のために他の人よりも障害になりやすい場合があります。
低ナトリウム血症の治療は、その原因と重症度によって異なります。食事の結果である低ナトリウム血症の中程度のケースでは、利尿薬を服用するか、水を飲みすぎた場合、人は水の摂取を制限したり、ブイヨンやプレッツェルなどの塩分の多い食品を摂取したり、利尿剤の摂取を調整して血中ナトリウムレベルを上げたりする必要があります。
重度の低ナトリウム血症の人には、非常に高濃度の生理食塩水を静脈内投与することがあります。マウント氏によると、ナトリウム濃度は、脳組織の腫れを防ぐため、ゆっくりと管理された方法で修正する必要があるという。
高ナトリウム血症
高ナトリウム血症では、ナトリウムの量に比べて体に含まれる水分が少なすぎるとマウント氏は語った。これにより、ナトリウム濃度が血液中で異常に高くなり（145 mEq / Lを超える）、水分が体組織から血中に流れ込み、両者の濃度を等しくしようとします。脳細胞から水分が失われ、脳細胞が収縮して危険な場合があります。
血液中のナトリウムが多すぎることは、高齢者、特に入院中または長期療養施設にいる人に共通の問題であるとマウントは述べています。この障害は、はるかに若い人にも影響を与える可能性があります。たとえば、重度の下痢がある場合、乳児は高ナトリウム血症を経験する可能性があります。
喉の渇きに加えて、過敏症、落ち着きのなさ、筋肉のけいれんなどの高ナトリウム血症の症状の多くは、中枢神経系に影響を及ぼし、脳細胞からの水分の損失に起因します。場合によっては、高ナトリウム血症は生命を脅かす可能性があります。低ナトリウム血症と同様に、高ナトリウム血症の他の症状には、疲労感やエネルギー不足、混乱、発作、昏睡などがあります。
メルクマニュアルによると、高ナトリウム血症の主な原因は通常、喉の渇きのメカニズムの障害や水へのアクセスの制限による脱水症です。この障害は、下痢または嘔吐、利尿薬の服用、または高熱を伴うことによっても発生します。
常に自分自身に水を提供できるとは限らない人々は、高ナトリウム血症のリスクが高くなる可能性があります。ニューイングランドジャーナルオブメディシンのレビューによると、これには経管栄養を受けている人や精神状態が変化している人（脳卒中または認知症）に加えて、非常に若くまたは非常に高齢で虚弱な人が含まれます。
高齢者は喉の渇きのメカニズム、腎臓機能、塩分と水のバランスを調節するホルモンが効果的に機能しない可能性があるため、高ナトリウム血症になりやすくなります。
高ナトリウム血症の主な治療は、水分を補給することです。高ナトリウム血症の軽度のケースを持つ人は、通常、水分を飲んで回復することができます。しかし、より深刻な例では、ナトリウムレベルを徐々に正常範囲に下げるために、水と少量のナトリウムが制御された量で48時間にわたって静脈内投与されます。
脳の腫れがある危険な状態である脳浮腫のリスクを回避するために、水分レベルはゆっくりと修正されます, マウントは言った。
高ナトリウム血症は致命的となる可能性があり、適切に治療しないと永久的な脳損傷を引き起こす可能性があります。いくつかの研究は、障害の影響を受けた入院患者の死亡率が50％を超える可能性があることを示唆しています。
