今年の3月に、奇妙な報告が出始めました。合成ポットが人々の目を出血させていました。そして、影響を受けた少数の人々として始まったものが、全米で250人を超える人々に成長し、事件が増え続けています。
集団発生が始まって間もなく、犯人はブロジファクムに汚染された合成マリファナと特定されました。ラット毒として使用されるブロジファクムは、血液の深刻な薄層化を引き起こし、体の複数の部分で出血を引き起こす可能性があります。
ニューイングランドジャーナルオブメディシンで本日（9月26日）に発表された症例報告によると、この薬物はこの毒で初めて汚染され、影響を受けた患者の診断と治療は特に困難でした。 。
「人々は外傷のない若者のために出血しましたが、かなり珍しいです」と、フロリダ大学医学部の血液学および腫瘍学の臨床研究員であるアマールケルカー博士は述べ、イリノイでの集団発生。
ケースは非常にまれですが、医師は現在、汚染された薬物を使用した人々をよりよく識別して治療する方法を学んでいます。しかし、治療は困難であることが証明されており、患者は数か月にわたる治療と大量の解毒剤であるビタミンKを必要とすると、報告書は述べています。
謎の事件
ケルカー氏はイリノイ州ピオリアにあるセントフランシスメディカルセンターで3月下旬に緊急医療室で異常な症例が発見された際に、救急隊員として待機していた。比較的若い男性の尿には血があり、両脇には痛みがありました。ケルカー氏によると、画像スキャンでは、通常見られないパターンで男性の腎臓への血流が増加するなど、奇妙な所見が示された。
「なぜ出血しているのかについて、事情が合わなかったようだ」とケルカー氏はLive Scienceに語った。
しかし、標準的な検査では重要な手がかりが明らかになりました。血液が凝固するのにかかる時間を測定する血液検査は、チャートから外れていました。 「マーカーはスケール上で限界に達した」とケルカーは言った。
このテストでは、「国際正規化比」またはINRと呼ばれる値を使用します。健康な人のINRは通常1.1以下です。メイヨークリニックによると、血液希釈剤のワルファリンを服用している人は、INRが2〜3になる可能性があります。しかし、この患者のINRは20で、テストで示される最大値でした。
患者は薬物の発生に関連した最初のケースの1つであることが判明しました。イリノイ中毒センター、イリノイ州公衆衛生局、および地域全体の医師による共同の取り組みにより、発生はネズミ毒で汚染された合成マリファナに関連付けられました。
Centers for Diseasesによれば、5月末までにイリノイ州でアウトブレイクに関連した160を超える症例が報告され、フロリダ、インディアナ、ケンタッキー、ミズーリ、ペンシルベニア、バージニア、ウィスコンシンを含む他の州でも数十例が報告されました制御と予防。夏の間にさらに多くの症例が報告され、先週、ウィスコンシン州保健局はアウトブレイクに関連する16の追加の症例を報告した。 8人の死者が発生に結びついています。
危険な毒
新しいレポートでは、セントフランシスメディカルセンターで治療を受けた34人の患者の調査結果が詳しく説明されています。ケルカー氏によると、この報告書は、ラットの毒物入り薬物の影響を受ける可能性のある患者を医師が認識して治療するのに役立つものだという。
「これはあまり頻繁に見られるものではないことに気づいた」とケルカー氏は語った。これらの患者を治療するとき、「我々は人々が継続的に車輪を再発明しなければならないことを望まなかった」と彼は言った。
最近、すべての患者がK2またはスパイスと呼ばれることもある合成マリファナを使用しており、多くの患者は病院に行く前日に使用を報告しています。
最も一般的な症状は尿中の血でした。しかし、多くの患者は、歯茎、口または鼻からの出血、便中の血液、または嘔吐または咳をする症状を示しました。患者がいくつかの異なる抗凝血剤についてテストされたとき、すべてはブロジファクムに陽性でした。
ブロジファクムは、ワルファリンよりもはるかに強力であるため、「スーパーワルファリン」として知られる薬物のクラスに属します。薬物は、血液凝固に関与する重要なタンパク質の産生のために体内で必要とされるビタミンKの活動をブロックします。
ワルファリンまたはブロジファクムのビタミンK遮断効果を逆転させるには、人々はビタミンKサプリメントを摂取する必要があります。しかし、ブロジファクム中毒を治療するために必要なビタミンKの量は、ワルファリン療法中に必要な量よりもはるかに多い-ワルファリンの一般的な患者の場合、医師は5〜10ミリグラムのビタミンKの単回投与を処方する可能性がありますが、汚染された薬物を使用した患者1日あたり150mgもの量が必要でした。さらに、ブロジファクム中毒の患者はしばしば何ヶ月も治療を必要としました。
「必要なビタミンKの量と、システムから完全に抜け出すのに必要な時間の長さは驚くべきことでした」とケルカー氏は語った。
報告書と一緒に発行された社説によると、医師にとってのもう1つの障害は、ビタミンKの高コストでした。総じて、集団感染の患者に必要な線量は月に約24,000ドルから34,000ドルかかる可能性があります。
ケルカー氏はまた、「少なくとも最初は、これらの患者に必要なこれらの本当に高用量を得ることは、法外に高価であることが判明した」と述べた。
発生と治療の費用に対処するために、病院は患者を管理する学際的なチームを作成し、地元の薬局や保険会社と協力して薬剤の価格設定に取り組み、ビタミンKの地域への配送を手配しました。最終的に、処方ビタミンKサプリメントを製造している会社は、集団発生のために800,000錠を寄付することになりました。
質問は残っています
当局はまだ、合成マリファナがどのようにしてブロジファクムで汚染されたのかをまだ知りません。しかし、人工マリファナの影響を長引かせることを目的として、または悪意のある意図によって、多くのブロジファクムが意図的に追加された可能性があると報告書は述べている。
ケルカー氏によると、法執行機関が汚染の原因を調査し、「これを終わらせるのを助けるためだけに」これを行った人々を裁判にかけることを期待している。
