議員スティーブ・スキャリーズは水曜日（6月14日）に腰に撃たれた後、今日も危機的な状態にあります。公衆は腰の弾丸を言うよりも深刻ではないと考えているかもしれませんが、胸や頭の方が深刻ですが、医師は骨盤領域への銃創が生命にかかわる傷害を引き起こす可能性があると言います。
51歳のスケールズは、今週のチャリティーのための議会野球ゲームの練習での射撃中に負傷しました。スケールズを治療している病院であるメッドスターワシントンホスピタルセンターの声明によると、彼は1発のライフル弾を腰に当て、弾丸が骨盤を横切って移動し、骨折、内臓損傷、重度の出血を引き起こしました。
これまでのところ、スキャリーズは複数回の輸血を受け、数回の手術を受けています。今日（6月16日）の記者会見で、病院の外傷の責任者であるジャック・サヴァ博士は、スカリーズはまだ集中治療中であり、おそらく数週間入院するだろうと述べました。しかし、彼は議会議員が素晴らしい回復をする「良い可能性」を持っていると言いました。
体のその領域には、怪我をする可能性のある重要な構造物が多数あるため、腰に銃創が命にかかわる可能性があります。
「股関節部または骨盤自体のいずれかに住んでいる動脈と重要な臓器はたくさんあります」と、オハイオ州立大学ウェクスナー医療センターの外科准教授であり、スカリーズの治療を行っていないデービッド・エヴァンス博士は述べた。これらには、胴体から脚に血液を運ぶ主要な動脈である腸骨動脈や、膀胱、直腸、生殖器などの臓器が含まれるとエバンス氏は述べた。弾丸は、股関節や骨盤に骨折を引き起こす可能性もあります。
エヴァンス氏によると、外科医が腰に弾丸を負傷させた患者を治療する際に最初に決定することの1つは、弾丸が体を横切ってどの方向に移動したかだという。医師は、X線を使用したり、出口の傷を探して弾丸の軌道を決定したりできます。弾丸が脚を伝わった場合、医師は大腿部の大きな動脈である大腿動脈の損傷を心配し、それが大きな出血を引き起こす可能性があります。
弾丸が腰を横切って骨盤に入った場合、医師は通常、どの臓器または動脈が損傷したかを正確に特定するために手術を行う、と彼は言った。
当初、発砲による最も深刻な合併症は出血である、とロサンゼルスのシーダーズ-シナイメディカルセンターの急性ケア外科の責任者であるダニエルマーグリーズ博士は述べ、スカリーズのケアには関与していません。射殺された人は「数分以内に出血して死ぬ可能性があった」とマーグリーズ氏は語った。実際、銃創によるほとんどの死亡は出血性ショックによるものであり、心臓が圧迫するのに十分な血液が体内に残っていない、とマーグリーズ氏は述べた。
実際、スカリーズは病院に到着したときショックを受けており、「差し迫った死のリスク」にあったとサバ氏は語った。
外傷患者の治療では、長い手術は「患者が耐えられないほど多すぎる」可能性があるため、医師は損傷を修復するために1回の長い手術よりも複数の短い手術を行う方がよい場合が多いことを学びました。
医師は最初に「ダメージコントロール」を実行して出血を止め、腸からの漏出を防ぐなど、他の重大な問題に対処します。その後、後の手術で、他の臓器の損傷に対処する場合があります。たとえば、医師は腸を縫い合わせたり、骨の損傷に対処したりする必要があるかもしれないとマーグリーズ氏は語った。
弾丸自体が銃創患者で発生するすべての傷害を引き起こす必要はないことに注意することが重要です。 「キャビテーション」として知られる現象では、弾丸からのエネルギーが広がり、弾丸の経路の近くの構造物を損傷する可能性があるとエバンス氏は語った。 「弾丸が通過した狭い路面だけでなく、より広い範囲に損傷があるかもしれない」とエバンス氏は語った。
人が最初の負傷から生き延びる時間が長ければ長いほど、全体的な生存の可能性が高くなります。 「時が経つにつれ、彼らが生き残っていれば、彼らの生存の可能性はどんどん良くなる」とマーグリーズ氏は語った。
それでも、時間が経つにつれて、他の合併症が発生する可能性があります。たとえば、人が最初に大量の血液を失うと、腎臓や肝臓などの臓器が適切な血流を受けずに損傷し、後に腎不全または肝不全につながる可能性があるとマーグリーズ氏は語った。
エスカンス氏によると、スカリーズ氏が負傷したような怪我では、患者は長期的な合併症を起こす可能性が非常に高い。たとえば、骨盤または大腿骨の骨の損傷は、筋骨格機能の障害を引き起こす可能性があると彼は言った。マルグリーズ氏によると、患者が結腸に損傷を負った場合、人工肛門造設術、または大腸の一部を腹壁の開口部から出して、結腸の他の部分は治癒する必要があるかもしれないという。
サヴァは、病院から解放された後、スカリーズは「治癒とリハビリの期間」を必要とすると述べた。しかし医師は彼が再び歩くことを期待し、うまくいけば再び走るとサバは言った。
